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Il mwbwrene, dal greco mwcanephros, è un mwcqorgano mwcgparenchimatoso di colore rossastro-marrone che, insieme alle vie urinarie, forma il mwcwsistema urinario.cite-ref-1[1]

• Disposizione e rapporti

• Vascolarizzazione ed innervazione

• Struttura

• Anatomia macroscopica

• Anatomia microscopica

• Derivazione embriologica

• Funzione

• Metabolismo renale

• Patologia

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

I reni sono situati mwewretroperitonealmente sulla parete posteriore dell’mwfaaddome e, in posizione supina, si trovano tra i mwfqprocessi trasversi delle mwfgvertebre T12 e L3. In posizione eretta, in fase di inspirazione profonda, entrambi i reni possono scendere fino a raggiungere, o anche superare, la mwfwcresta iliaca.cite-ref-21-2-0[2]

Entrambi i poli superiori sono solitamente orientati leggermente verso l’interno (medialmente) e posteriormente rispetto ai poli inferiori. Inoltre, il rene destro è generalmente posizionato leggermente più in basso rispetto al rene sinistro, probabilmente a causa della presenza del mwhqfegato.cite-ref-0-3-0[3]

Ciascun rene presenta rapporti anteriori differenti che riflettono le differenti relazioni con i vari organi endoaddominali, mentre i rapporti posteriori sono simili, con gli stessi mwiwmuscoli presenti da entrambi i lati della parete addominale posteriore.cite-ref-21-2-1[2]

Sopra ciascun rene e separate dalla mwkqfascia renale, si trovano le mwkgghiandole surrenali. La ghiandola surrenale destra, di forma piramidale, è orientata verso l’apice del rene destro, mentre la ghiandola surrenale sinistra, di forma semilunare, è orientata più medialmente rispetto al rene sinistro.cite-ref-1-4-0[4]cite-ref-2-5-0[5]cite-ref-3-6-0[6]

Il rene destro è situato posteriormente rispetto al mwpacolon ascendente, alla seconda parte del mwpqduodeno (medialmente) e al fegato, dal quale è separato dal recesso epatorenale. Il rene sinistro è posto posteriormente al mwpgcolon discendente. Il suo mwpwilo renale è laterale rispetto alla coda del mwqapancreas. La porzione superomediale è adiacente alla grande curvatura dello mwqqstomaco e il polo superiore sinistro è adiacente alla mwqgmilza, connesso ad essa tramite i mwqwlegamenti splenorenali.cite-ref-1-4-1[4]cite-ref-2-5-1[5]cite-ref-3-6-1[6]

Posteriormente, il mwuqdiaframma poggia sul terzo superiore di ciascun rene, con la dodicesima mwugcostola che passa posteriormente sopra il polo superiore. I reni sono solitamente posizionati sopra l’aspetto mediale del mwuwmuscolo ileopsoas e l’aspetto laterale del mwvamuscolo quadrato dei lombi. Gli mwvqureteri prossimali generalmente attraversano il muscolo ileopsoas nel loro percorso verso la mwvgpelvi ossea.cite-ref-1-4-2[4] L’intera area che coinvolge direttamente i reni è considerata retroperitoneale.cite-ref-1-4-3[4]cite-ref-2-5-2[5]

Sul margine mediale di ciascun rene si trova l’ilo renale, dove l’mwzgarteria renale entra e la mwzwpelvi renale e la mwaavena renale escono dal seno renale. La vena renale si trova anteriormente rispetto all’arteria renale, che a sua volta è anteriore alla pelvi renale. La pelvi renale rappresenta l’estremità superiore appiattita dell’uretere. Essa riceve 2 o 3 mwaqcalici maggiori, ciascuno dei quali riceve 2 o 3 calici minori. I mwagcalici minori sono incavati dalle papille renali, che costituiscono gli apici delle mwawpiramidi mwbadel Malpighi. Una piramide e il suo tessuto corticale costituiscono un lobo.cite-ref-1-4-4[4]cite-ref-2-5-3[5]

Circa il 20% della mwdggittata cardiaca totale è destinata ai reni. Questi organi altamente vascolarizzati sono irrorati dalle arterie renali, che si diramano dall’mwdwaorta al di sotto dell’mweaarteria mesenterica superiore ed entrano nell’ilo renale all’altezza della mweqvertebra L2. L’arteria renale destra, più lunga, passa posteriormente rispetto alla vena cava inferiore (mwegVCI).cite-ref-12-7-0[7]cite-ref-13-8-0[8]cite-ref-14-9-0[9]

Entrambe le arterie renali si dividono vicino all’ilo renale, dando origine a cinque mwiaarterie segmentali. Il primo ramo è l’arteria segmentale posteriore, che irrora il segmento posteriore del rene. Le altre quattro arterie segmentali principali derivano dal ramo anteriore dell’arteria renale e prendono il nome dal segmento renale che irrorano:cite-ref-12-7-1[7]cite-ref-13-8-1[8]cite-ref-14-9-1[9]

• arteria segmentale superiore

• arteria segmentale anterosuperiore

• arteria segmentale anteroinferiore

• arteria segmentale inferiore

Le arterie renali accessorie, residui embrionali presenti in circa il 25% delle persone a causa della mancata degenerazione di alcuni vasi, possono originarsi dall’aorta o dall’arteria renale e solitamente entrano nei poli del rene.cite-ref-12-7-2[7]cite-ref-13-8-2[8]cite-ref-14-9-2[9]

Le vene renali seguono anteriormente il percorso delle arterie renali. È importante notare che la vena renale sinistra è più lunga di qualche centimetro rispetto alla destra, poiché deve attraversare la linea mediana da sinistra per raggiungere la vena cava inferiore all’altezza di L2 o L3. Per questo motivo, nei mwqatrapianti si preferisce solitamente il rene sinistro come organo da donare, grazie alla maggiore lunghezza della sua vena.cite-ref-10[10]cite-ref-15-11-0[11]

Nella maggior parte dei casi:cite-ref-15-11-1[11]cite-ref-16-12-0[12]

• la vena gonadica sinistra drena inferiormente nella vena renale sinistra

• la vena renale sinistra riceve anche la mwvqvena surrenale sinistra e la vena frenica inferiore sinistra

• rami della mwvwvena lombare o della mwwavena emiazigos si uniscono alla vena renale sinistra nel 75% delle persone

Al contrario, sul lato destro le vene gonadica e renale drenano separatamente nella vena cava inferiore nella maggior parte dei casi. Infine, i reni sono drenati da mwwgvasi linfatici, talvolta uniti ai linfatici che drenano gli ureteri prossimali, i quali confluiscono nei mwwwlinfonodi aortici a sinistra e nei linfonodi laterali inferiori della vena cava a destra.cite-ref-16-12-1[12]cite-ref-17-13-0[13]

L’innervazione dei reni, di una parte degli ureteri prossimali e delle ghiandole surrenali,cite-ref-3-6-2[6]cite-ref-16-12-2[12] avviene tramite il mw1gplesso nervoso renale, composto da fibre mw1wsimpatiche e mw2aparasimpatiche. Questo plesso riceve fibre dai mw2qnervi splancnici addomino-pelvici. Le fibre simpatiche efferenti innervano completamente i nefroni e la vascolarizzazione renale, con particolare concentrazione attorno agli arterioli afferenti, ai tratti ascendenti spessi e ai tubuli contorti distali.cite-ref-18-14-0[14]cite-ref-19-15-0[15]

I nervi afferenti sensoriali renali si trovano principalmente nella pelvi renale, seguendo l’arteria renale o l’uretere prossimale fino alla parete pelvica. Questi mw4wnervi svolgono un ruolo importante nella regolazione del flusso simpatico e della mw5apressione sanguigna. Alcuni seguono l’uretere o la pelvi in modo parallelo, altri sono disposti in modo circonferenziale. Innervano la parete pelvica, l’arteria renale e la vena renale.cite-ref-18-14-1[14]cite-ref-19-15-1[15]

Non si trovano fibre sensoriali nella midollare renale e solo poche sono presenti nella corteccia. Le fibre afferenti viscerali trasmettono la sensazione di dolore lungo le fibre simpatiche ai mw7ggangli spinali e ai segmenti del mw7wmidollo spinale T11-L2.cite-ref-18-14-2[14]cite-ref-19-15-2[15] Il dolore viene spesso percepito nel dermatomo corrispondente, per cui il dolore al fianco può essere un dolore riferito proveniente dal rene.cite-ref-20-16-0[16]

I reni sono organi a forma di fagiolo, con mwaqiconcavità mediale e convessità laterale, e pesano generalmente tra i 150 e i 200 g negli uomini e circa 120-135 g nelle donne. Ogni rene ha all’incirca le dimensioni di un pugno chiuso e mediamente hanno:cite-ref-4-17-0[17]

• lunghezza: 10-12 cm

• larghezza: 5-7 cm

• spessore: 3-5 cm

Ogni rene è rivestito da una mwaqwcapsula a doppio strato ed è circondato da grasso perinefrico, dal mwaq0complesso fasciale renale e da grasso paranefrico.cite-ref-1-4-5[4]cite-ref-2-5-4[5]

Il rene è composto da due regioni:

• la mwarscorticale

• la mwar0midollare

La mwar8corticale è costituita da mwasacorpuscoli mwasedi Malpighi, tubuli contorti, tubuli retti, mwasitubuli collettori, mwasmdotti collettori e mwasqvasi sanguigni. I raggi midollari, formati da tubuli retti e dotti collettori, si estendono dalla midollare verso la corticale. La midollare contiene anche la mwasuvasa recta, una rete di mwasycapillari fondamentale per il sistema di scambio controcorrente.cite-ref-4-17-1[17]

Le mwaswpiramidi sono strutture coniche formate dalla raccolta dei tubuli nella midollare, orientate con la base verso la corticale e gli apici verso l’ilo renale. Le papille agli apici delle piramidi si estendono nei calici minori e drenano attraverso i dotti collettori alle loro estremità, nella cosiddetta area cribrosa. Un dotto collettore e il gruppo di mwas0nefroni che esso drena sono definiti mwas4lobulo.cite-ref-5-18-0[18]

Un'mwatqarteriola afferente fornisce mwatusangue a una rete di anse capillari chiamata mwatyglomerulo, che è circondata da un mwatcepitelio a doppio strato, la mwatgcapsula di Bowman, formando insieme un corpuscolo renale. Un'mwatkarteriola efferente drena il glomerulo e si trasforma nella vasa recta, che irrora i tubuli renali.cite-ref-6-19-0[19]cite-ref-7-20-0[20]

Distalmente alla capsula di Bowman si trovano, in sequenza: il tubulo contorto prossimale, il tubulo rettilineo prossimale o tratto discendente spesso dell’mwaumansa di Henle, il tratto discendente sottile dell’ansa di Henle, il tratto ascendente sottile dell’ansa di Henle, il tubulo rettilineo distale o tratto ascendente spesso dell’ansa di Henle, il tubulo contorto distale, il tubulo collettore, il dotto collettore corticale, il dotto collettore midollare, il dotto papillare, il calice minore, il calice maggiore, la pelvi renale e infine l’uretere.cite-ref-6-19-1[19]cite-ref-7-20-1[20]

I tubuli iniziano nella corticale, discendono nella midollare, compiono una curva a forcina nel tratto sottile dell’ansa di Henle e risalgono verso la corticale vicino al corpuscolo renale originario.cite-ref-6-19-2[19]cite-ref-7-20-2[20]

I nefroni sono le unità funzionali del rene. Ogni rene adulto contiene circa 2 milioni di nefroni.cite-ref-6-19-3[19]cite-ref-7-20-3[20] La barriera di filtrazione glomerulare del corpuscolo renale è composta dall’mwawaendotelio fenestrato dei capillari glomerulari, dalla mwawemembrana basale glomerulare (GBM) e dallo strato viscerale della capsula di Bowman, che contiene i mwawipodociti che si estendono attorno ai capillari. I pedicelli che si diramano dai podociti si connettono tra loro, lasciando spazi chiamati mwawmfessure di filtrazione, che sono ricoperte dal diaframma di fessura.cite-ref-8-21-0[21]cite-ref-9-22-0[22]

La membrana basale glomerulare è composta da tre strati:cite-ref-8-21-1[21]cite-ref-9-22-1[22]

• la mwaxclamina rara esterna,

• la lamina rara interna,

• la mwaxolamina densa.

Lo strato parietale della capsula di Bowman è costituito da mwaxwepitelio pavimentoso semplice ed è separato dallo strato viscerale dallo spazio di Bowman. Le cellule mesangiali si trovano in tutto il corpuscolo renale, al di fuori dei capillari. L’mwax0apparato juxtaglomerulare è composto da cellule mesangiali specializzate situate all’esterno del corpuscolo renale, cellule juxtaglomerulari e dalla mwax4macula densa. Il tratto ascendente spesso dell’ansa di Henle ritorna al glomerulo originario, formando cellule specializzate che si trovano lungo l’arteriola afferente, chiamate macula densa.cite-ref-8-21-2[21]cite-ref-9-22-2[22]

Il rene dei mwayomammiferi si sviluppa dal mwaysmesoderma intermedio. Lo sviluppo renale (mwaywnefrogenesi) avviene in tre fasi successive:cite-ref-10-23-0[23]

1. mwazmpronefro

2. mwazumesonefro

3. metanefro.

Il mwazgpronefro, situato nella regione cervicale, è composto da unità escretorie vestigiali (mwazknefrotomi) che compaiono all'inizio della quarta settimana di sviluppo e regrediscono entro la fine della stessa settimana. Con la regressione del pronefro, il mwazomesonefro si origina dal mesoderma intermedio, estendendosi dai segmenti toracici superiori a quelli lombari superiori.cite-ref-10-23-1[23]

È composto da unità escretorie che si allungano, formano un’ansa e sviluppano capillari per costituire un corpuscolo renale (glomerulo circondato dalla capsula di Bowman). Il tubulo escretore si connette a un dotto collettore chiamato mwaaqdotto mesonefrico o mwaaudotto mwaaydi Wolff. Entro circa la sesta settimana, sono presenti due organi bilaterali.cite-ref-10-23-2[23]

Il mwaawmetanefro compare nella quinta settimana ed è composto da unità escretorie derivate dal mesoderma metanefrico. Il dotto di Wolff si evagina per formare il gemma ureterica, che viene stimolata dall’interazione tra l'mwaa0inibitore della mwaa4tirosina chinasi RET e il fattore neurotrofico derivato dalle cellule gliali (GDNF), e tra l'inibitore della tirosina chinasi MET e il mwaa8fattore di crescita degli epatociti (HGF). La produzione di GDNF e HGF è regolata da WT1, un mwabafattore di trascrizione espresso dal mwabemesenchima metanefrico.cite-ref-10-23-3[23]cite-ref-11-24-0[24]

In condizioni fisiologiche normali, l’interazione segnaletica provoca la dilatazione della gemma ureterica, che diventa la pelvi renale e l’mwabsuretere, e poi si divide nei calici maggiori entro la fine della sesta settimana. Dalle calici derivano poi delle gemme che si dividono in tubuli alla settima settimana e vengono assorbite dai tubuli in sviluppo nella periferia, diventando i calici minori.cite-ref-9-22-3[22]cite-ref-10-23-4[23]cite-ref-11-24-1[24]

Generazioni successive di tubuli collettori continuano a svilupparsi e convergono per formare le piramidi renali. I tubuli inducono il cappuccio del tessuto metanefrico tramite il fattore di crescita dei fibroblasti 2 (FGF2) e la proteina morfogenetica ossea 7 (BMP7) a formare tubuli a forma di S e capillari che diventano i glomeruli.cite-ref-9-22-4[22]cite-ref-10-23-5[23]cite-ref-11-24-2[24]

Il glomerulo distale si connette ai tubuli connettivi, mentre il glomerulo prossimale si sviluppa nella capsula di Bowman circostante. Il tubulo si allunga formando il tubulo contorto prossimale, l’ansa di Henle e il tubulo contorto distale. Questi tubuli e i corpuscoli renali costituiscono l’unità escretoria funzionale, il mwadynefrone. I nefroni sono funzionali e producono urina già dalla dodicesima settimana, e continuano a formarsi fino a raggiungere circa 1 milione per rene alla nascita.cite-ref-10-23-6[23]cite-ref-11-24-3[24]cite-ref-25[25]

I reni svolgono diverse funzioni importanti, tra cui:cite-ref-4-17-2[17]cite-ref-5-18-1[18]cite-ref-22-26-0[26]

• l’mwafmescrezione di prodotti di scarto come mwafqammoniaca e mwafuurea,

• la regolazione degli mwafcelettroliti e l’mwafgequilibrio acido-base

• partecipazione alla mwafogluconeogenesi sistemica

• produzione o attivazione di mwafwormoni

Rivestono un ruolo fondamentale nel controllo della pressione sanguigna e nel mantenimento del volume intravascolare attraverso il sistema mwaf4renina-mwaf8angiotensina-mwagaaldosterone. Sono inoltre responsabili del riassorbimento di mwageamminoacidi, elettroliti, mwagicalcio, mwagmfosfato, mwagqacqua e mwaguglucosio, nonché della secrezione degli ormoni mwagycalcitriolo ed mwagceritropoietina.cite-ref-4-17-3[17]cite-ref-5-18-2[18]cite-ref-7-20-4[20]

Secondo solo al cuore per abbondanza mwah4mitocondriale, il rene svolge il compito ad alta intensità energetica di riassorbire soluti e acqua da oltre 100 litri al giorno di filtrato, con popolazioni cellulari distinte che eseguono compiti metabolici differenti in condizioni molto diverse di tensione dell’ossigeno e ambiente mwah8osmotico lungo il nefrone.cite-ref-23-27-0[27]

Negli mwaiuesseri umani, i valori di mwaiypH possono essere inferiori a 1 nell’mwaicacido gastrico o superiori a 8 nel mwaigsucco pancreatico. Tuttavia, il pH del sangue è normalmente intorno a 7,4, il che protegge gli organi dalle conseguenze nocive di variazioni estreme nella concentrazione di mwaikprotoni. I mwaiopolmoni e i reni sono i principali organi coinvolti nel mantenimento dell’omeostasi del pH. Svolgono questo compito regolando l’eliminazione di mwaisacidi e mwaiwbasi e, insieme alle mwai0ossa, supportano livelli adeguati di mwai4sistemi tampone extracellulari.cite-ref-22-26-1[26]

I reni proteggono in modo fondamentale l’omeostasi del pH attraverso il riassorbimento del mwajqbicarbonato e la generazione di nuovo bicarbonato. I reni riassorbono quasi l’intera quantità di bicarbonato filtrato, con circa:cite-ref-22-26-2[26]

• 70–80% riassorbito nei tubuli prossimali

• 10–15% nel tratto ascendente spesso dell’ansa di Henle

• 4–6% nel tubulo contorto distale

• Il restante nel dotto collettore

In ogni segmento del nefrone, il meccanismo utilizzato è lo stesso: la mwaj8secrezione di mwakaH⁺. Quando gli ioni H⁺ vengono trasferiti dallo spazio intracellulare a quello mwakeluminale, reagiscono con una molecola di HCO₃⁻ formando mwakiH₂CO₃. Questa, grazie all’azione mwakmcatalitica delle mwakqanidrasi carboniche, si trasforma in CO₂ e H₂O:cite-ref-22-26-3[26]

mwako HCO 3 − − + H + ↽ ↽ − − − − ⇀ ⇀ H 2 CO 3 ↽ ↽ − − − − ⇀ ⇀ CO 2 + H 2 O {\displaystyle {\ce {HCO3^- + H^+ <=> H2CO3 <=> CO2 + H2O}}}

La mwakwCO₂ entra nella cellula e, combinandosi con l’acqua, forma nuovamente H⁺ e HCO₃⁻. Quindi, l’H⁺ secreto deriva anch’esso dalla stessa reazione: l’idratazione del CO₂. In sintesi, per ogni H⁺ secreto, si forma una molecola di bicarbonato all’interno della cellula. Questo bicarbonato viene riassorbito attraverso la membrana basolaterale e ritorna nel flusso sanguigno.cite-ref-22-26-4[26]

Nel tubulo prossimale, il movimento di H⁺ avviene principalmente tramite lo mwaliscambiatore sodio-idrogeno NHE3 presente nella membrana apicale, ma anche tramite la mwalmpompa H⁺ ATPasi. Il bicarbonato viene riassorbito soprattutto tramite il mwalqcotransportatore sodio-bicarbonato elettrogenico NBCe1, ma anche tramite lo scambiatore di anioni AE2 nel segmento 3 del tubulo prossimale. Meccanismi simili sono presenti lungo tutto il nefrone, con variazioni nei paraloghi proteici coinvolti. Un ulteriore meccanismo di escrezione dei protoni avviene tramite la pompa K⁺/H⁺ ATPasi nelle cellule intercalate di tipo A.cite-ref-22-26-5[26]

I reni presentano un meccanismo di secrezione del bicarbonato nel dotto collettore. La pendrina (SLC26A4), uno scambiatore Cl⁻/HCO₃⁻ che funziona come proteina secernente bicarbonato, è stata identificata nelle cellule intercalate di tipo B e nelle cellule intercalate non-A non-B.cite-ref-28[28] La mwal4secretina stimola l'attività del regolatore della conduttanza transmembrana della mwal8fibrosi cistica (mwamaCFTR) e della pendrina. Questi due elementi agiscono in sinergia promuovendo la secrezione di bicarbonato nelle cellule intercalate di tipo B del dotto collettore.cite-ref-29[29]

La formazione di nuovo bicarbonato avviene attraverso due meccanismi principali:cite-ref-24-30-0[30]cite-ref-25-31-0[31]

• ammoniogenesi

• escrezione di acidi titolabili

Questi meccanismi furono identificati nei primi decenni del XX secolo, quando Henderson riconobbe che l’escrezione di ammonio e fosfati era essenziale per il mantenimento dell’equilibrio acido-base.cite-ref-24-30-1[30]cite-ref-25-31-1[31] Altre forme di acidi urinari erano già state riconosciute all’epoca, e questi acidi vennero definiti acidi titolabili, ma ricevettero anche altri nomi, come acidi liberi.cite-ref-32[32]cite-ref-33[33]

L’escrezione di acidi titolabili è un processo semplice, che deriva dal mwaomlegame di un protone secreto con basi diverse dal bicarbonato. Di conseguenza, il bicarbonato viene formato all’interno della cellula senza che venga consumato bicarbonato nel lume tubulare.cite-ref-22-26-6[26]

Al contrario, la formazione di bicarbonato tramite ammoniogenesi richiede passaggi che coinvolgono quasi tutto il nefrone. La formazione dell’mwaokammonio avviene nel tubulo prossimale attraverso mwaooreazioni mwaosbiochimiche che iniziano dalla mwaowglutammina. Questo mwao0amminoacido viene metabolizzato nei mitocondri, producendo mwao4α-chetoglutarato, che partecipa alla gluconeogenesi mwao8citosolica. I passaggi mitocondriali e citosolici generano complessivamente due mwapamolecole di bicarbonato e ammoniaca per ogni molecola di glutamina.cite-ref-22-26-7[26]

L’mwapyammoniaca viene secreta nel lume tubulare e, insieme a H⁺, forma ammonio. Se il nefrone terminasse dopo il tubulo prossimale, la storia finirebbe qui con una formazione positiva di nuovo bicarbonato. Tuttavia, se l’ammonio ritorna nel circolo sanguigno, esso consumerà bicarbonato nel fegato attraverso il mwapcciclo dell’urea, negando così la formazione di nuovo bicarbonato.cite-ref-22-26-8[26]

L’escrezione dell’ammonio non segue il percorso di molti altri ioni che viaggiano attraverso il lume tubulare fino all’uretere. Al contrario, la maggior parte dell’ammonio viene riassorbita nel tratto ascendente spesso dell’ansa di Henle e secreta nuovamente nel tratto discendente sottile o nel dotto collettore, bypassando parzialmente il tubulo contorto distale.cite-ref-22-26-9[26] Nel mwaqeinterstizio renale, le sulfatidi facilitano la ritenzione dell’ammonio, che diffonde passivamente come ammoniaca nel dotto collettore tramite RhCG e forse anche come ammoniaca o ammonio tramite RhBG.cite-ref-34[34]cite-ref-35[35]cite-ref-36[36]

La malattia renale è definita come la presenza di un processo o di una funzione anomala nel rene.cite-ref-17-13-1[13]cite-ref-37[37]cite-ref-38[38]

Se i poli superiori dei reni sono orientati lateralmente, ciò potrebbe indicare la presenza di un rene a ferro di cavallo o una massa renale nel polo superiore.cite-ref-0-3-1[3] Una mutazione nel mwasogene WT1 sul cromosoma 11p13 causa il tumore di Wilms ed è associata ad altre sindromi.cite-ref-39[39] Il fallimento dell’interazione tra la gemma ureterica e il mesenchima, che può essere causato da una mutazione nei geni che regolano il GDNF, può provocare mwas8agenesia renale e sindrome di Potter.cite-ref-10-23-7[23]

La vena renale sinistra passa posteriormente all’arteria mesenterica superiore e anteriormente all’aorta per raggiungere la vena cava inferiore, rendendola vulnerabile alla sindrome da intrappolamento della vena renale per compressione tra le due arterie.cite-ref-15-11-2[11] Quando si verificano anomalie nell'ascesa dei reni, durante la 6°-9° settimana di mwatkgestazione, si parla di mwatoectopia renale (es. rene pelvico, rene toracico, ectopia renale incrociata).cite-ref-21-2-2[2]

Sempre durante il processo di ascesa i reni sono sottoposti ad una rotazione di 90°, anomalie durante questa fase possono portare alla cosiddetta malrotazione renale.cite-ref-21-2-3[2] Le mwauqcalcolosi non ostruttive del rene generalmente non causano dolore o mwauucoliche renali.cite-ref-20-16-1[16] Il mwauodolore renale è tipicamente causato da:cite-ref-20-16-2[16]

• ostruzione e dilatazione

• mwaviinfiammazione

• mwavqinfezione

• mwavyischemia

La ridotta funzionalità renale influisce direttamente sul metabolismo sistemico, causando sia mwavgresistenza periferica all’insulina sia deperimento proteico-energetico.cite-ref-23-27-1[27]

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